إلتهاب الأذن الوسطى
مــا هو إلتـــهاب الأذن الوسطـــــى؟
يعتبر التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال من أكثر الأمراض الإخماجية انتشارا بعد الزكام (الرشح) بالذات في مرحلة أو عمر ما قبل المدرسة. ويجب علاج الالتهاب سريعا لكي لا تتطور الحالة وتتأثر مقدرة الطفل على السمع.
وهو عبارة عن إخماج بكتيري أو فيروسي يسبب التهاب في الأذن الوسطى ويحدث عادة بعد التهاب الحلق ، الزكام ، أو اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى.
تقع الأذن الوسطى بعد طبلة الأذن مباشرة وهي بحجم البزلا (البسيلة) ، وتتصل الأذن الوسطى بالجزء العلوي للحلق (البلعوم الأنفي) عن طريق قناة ضيقة تدعى قناة استاكيوس eustachian tube ، وهذه القناة تسمح بتصريف السوائل من الأذن الوسطى إلى الجزء العلوي للحلق (البلعوم الأنفي) وتساعد على توازن ضغط الهواء بداخل الأذن.
فراغ الأذن الوسطى عادة يكون مملوء بالهواء ولكن من الممكن أن تتراكم السوائل في الأذن الوسطى بسبب التهابات المجاري التنفسية العلوية مثل الزكام أو الإنفلونزا أو حتى بسبب الحساسية.
كيف يحدث التهاب الأذن الوسطى؟
تنقل البكتيريا الموجودة في منطقة الحلق والأنف للأذن من خلال قناة استاكيوس وبسبب اضطراب في ميكانيكية التصريف بواسطة قناة استاكيوس وبوجود الإفرازات تجد البكتيريا وسطا مناسبا للتكاثر وبالتالي تسبب الالتهاب. معظم حالات التهاب الأذن الوسطى تحدث بسبب 3 أنواع من البكتيريا هي:
[*]ستربتوكوكس نيمونيStreptococcus pneumoniae
[*]هيموفيلس انفلونزى Haemophilus influenzae
[*]موراكسيلا كاتاراليسMoraxella catarrhalis
ما هي العوامل المعرضة للإصابة عند الأطفال؟
أي شخص معرض للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى ، ولكن الأطفال معرضين أكثر. فقبل بلوغ السنة الثالثة من العمر يصاب 85% من الأطفال بالتهاب الأذن الوسطى. والسبب في ذلك أن قناة استاكيوس عند الأطفال تكون أقصر ، أضيق وأكثر استقامة من تلك عند البالغين. وبالتالي تساهم في تراكم الإفرازات في منطقة الأذن الوسطى بسهولة.
[*]التهاب الأذن الوسطى غير معدي ، ولكن التهابات المجاري التنفسية العلوية مثل الزكام والتي تسبق التهاب الأذن تكون معدية ومن الممكن أن تساهم تجمعات الأطفال مثل الحضانة على الإصابة بالزكام ( الرشح) وبالتالي تعرضهم يكون أكثر.
[*]الأطفال المصابين بأمراض الحساسية يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى
[*]الأطفال المقيمين مع شخص مدخن يتعرضون للالتهاب أكثر
[*]الرضاعة الصناعية تزيد من نسبة الإصابة مقارنة بالرضاعة الطبيعية
ما هي مضاعفات التهاب الأذن؟سرعة إعطاء العلاج المناسب تساهم في سرعة الشفاء. ولكن التأخر في العلاج أو إعطاء علاج غير مناسب قد يؤدي لتطور الحالة وتتأثر مقدرة الطفل على السمع أو لتطور الإخماج.
فالسوائل التي تتراكم في الأذن الوسطى أثناء الالتهاب تمنع انتقال الأصوات في الأذن. وبما أن تعلم التكلم عند الأطفال يتم عن طريق الاستماع للآخرين ، فإن ضعف السمع يؤدي إلى تأخر في المقدرة على المحادثة وتعلم اللغة. وهذا التأخر يتم التغلب عليه بمساعدة أخصائيي النطق.
في حالات نادرة ربما تؤدي التهابات الأذن الغير معالجة أو المتكررة إلى فقدان دائم للمقدرة على السمع (صمم). فتكرار حدوث الالتهاب ربما يؤدي لإصابة طبلة الأذن ، عظام الأذن أو العصب السمعي بضرر قد يسبب الصمم. ولكن هذا نادر الحدوث ويتم ملاحظة ذلك من قبل الطبيب المعالج.
كيف تتم الوقاية؟كما ذكر سابقا ، قد يكون من الصعب منع حدوث التهاب الأذن بسبب طبيعة تكون قناة استاكيوس في هذه المرحلة من العمر ، ولكن هناك بعض الأمور التي تستطيعين القيام بها للتقليل أو لتفادي بعض المسببات.
[*]حاولي تفادي إرضاع الطفل وهو مستلق على ظهره. فمن الممكن أن يصعد الحليب والسوائل المغذية الأخرى إلي الأذن من خلال قناة استاكيوس. وبوجود البكتيريا تصبح هذه السوائل وسطا مناسبا للتكاثر. إذا تفادي إرضاع الطفل وهو مستلق على ظهره تعتبر إحدى الطرق للتقليل من التعرض للالتهاب الأذن.
[*]بإمكانك أيضا التقليل من إمكانية الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى بعدم تعريض طفلك لدخان السجائر. اطلبي من المدخنين عدم التدخين في المنزل أو على الأقل ليس أثناء وجود الطفل.
محاولة التقليل من فرص الإصابة بالتهاب الأذن ضروري ، ولكن تذكري بأن ذلك ربما لن ينفع ، ولذلك معرفة أعراض التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال مهم لملاحظة حدوث الالتهاب.
ما هي الأعراض والعلامات؟
أسهل علامات التهاب الأذن الوسطى ملاحظة هي ارتفاع درجة الحرارة (السخونة ، الحمى) وألم الأذن. ولكن ألم الأذن وارتفاع درجة الحرارة لا يحدثا دائما ، بالإضافة إلى أن الأطفال لا يستطيعون وصف ألم الأذن. ولذلك يجب ملاحظة العلامات الأخرى التي قد تترافق مع التهاب الأذن. القائمة التالية توضح أهم أعراض التهاب الأذن. في حال ملاحظة أي منها ، يجب مراجعة الطبيب للتأكد من وجود التهاب:
[*]ارتفاع في درجة الحرارة (عادة عند الأطفال صغار السن)
[*]يضغط على ، يشد أو يحك أذنه
[*]خروج إفرازات بيضاء أو صفراء من الأذن
[*]على غير عادته سريع الغضب أو الانفعال وغريب الأطوار
[*]غافل أو غير منتبه أو يطلب رفع صوت التلفزيون أو الراديو
[*]لا ينتبه عند مناداته باسمه أو لا يفهم الإرشادات البسيطة (الأطفال كبار السن)
[*]يبكي أثناء الرضاعة (لأن عملية الرضاعة تسبب تغير في الضغط بداخل الأذن).
[*]يرفض الأكل
[*]يبكي بطريقة غير طبيعية أثناء الإصابة بالرشح
[*]كسول (فاتر الهمة) أو قليل النوم
ماذا يجب أن تخبري الطبيب؟
إخبار الطبيب بالمعلومات الخاصة بطفلك ضروري. القائمة التالية توضح بعض المعلومات التي من الممكن مناقشتها مع الطبيب:
[*]اسردي جميع الأعراض التي تمت ملاحظتها
[*]اخبري الطبيب عن تاريخ بدء الأعراض وأي منها يتميز بالشدة
[*]لو لم تكن الإصابة الأولى ، اسردي التاريخ المرضي الخاص بالتهابات الأذن التي أصابت طفلك وأسماء المضادات الحيوية التي وصفت له
[*]اذكري إن كان طفلك قد أصيب بالزكام أو الإنفلونزا حديثا
[*]اذكري إن كان طفلك يعاني من الاستفراغ أو مصاب بإسهال
[*]اخبري الطبيب إن كان طفلك يتناول أدوية أخرى أو إن كان يعاني من حساسية معينة
[*]يجب مناقشة أي مصاعب قد سبق وعانيت منها أثناء إعطاء طفلك الأدوية. مثلا إن كان الطفل يرفض تناول دواء معين أو صعوبة إعطاء جرعة الدواء في أوقات معينة
[*]اذكري للطبيب إن كان هناك أي تغيير سيطرأ على نظام المعيشة أثناء فترة العلاج. فمثلا بعض الأدوية تحتاج لحفظ في الثلاجة وبذلك تجعل السفر في فترة العلاج صعب.
وأخيرا ، لا تترددي في الاستفسار من الطبيب عن أي شيء يخطر ببالك بخصوص المرض أو العلاج.
عند البدء في علاج التهاب الأذن وفي حال مشاهدة علامات حساسية بسبب أي دواء يتم تعاطيه يجب مراجعة الطبيب فورا. من هذه العلامات صعوبة في التنفس، طفح جلدي أو انتفاخ في الوجه، الفم ، الرقبة ، الأيدي أو الأرجل.
بالإضافة لذلك قومي بمراجعة الطبيب إن لم تبدأ أعراض التهاب الأذن بالاختفاء خلال يومين أو ثلاثة.
الكلمات الدلالية (Tags):
لا يوجد
-
إلتهاب الأذن الوسطى
إن المسلم لم يُخلق ليندفع مع التيار، ويساير الركب البشري حيث اتجه وسار، بل خُلق ليوجه العالم والمجتمع والمدنية، ويفرض على البشرية اتجاهه، ويملي عليها إرادته، لأنه صاحب الرسالة، وصاحب العلم اليقين، ولأنه المسؤول عن هذا العالم وسيره واتجاهه، فليس مقامه مقام التقليد والإتباع، إن مقامه مقام الإمامة والقيادة، ومقام الإرشاد والتوجيه، ومقام الآمر والناهي
محمد إقبال
-
كيف يتم التشخيص؟
بالإضافة لأعراض التهاب الأذن سيقوم الطبيب باستخدام منظار الأذن otoscope لمشاهدة طبلة الأذن وهي عبارة عن غشاء شفاف يفصل الأذن الوسطى عن الأذن الخارجية.
ربما يقوم الطبيب باستخدام منظار خاص للأذن pneumatic otoscope لإرسال نفخات من الهواء باتجاه طبلة الأذن. طبلة الأذن السليمة تتحرك للداخل بسبب الهواء. ولكن في حالة التهاب الأذن الوسطى فالطبلة لا تتحرك بسبب الهواء الصادر
الصور التالية توضح ما قد يشاهده الطبيب من خلال منظار الأذن في حالة الأذن السليمة وفي الأذن الملتهبة.
طبلة الأذن الطبيعية
انقر لتكبير الصورةطبلة الأذن الملتهبة
انقر لتكبير الصورةفي حالة وجود إخماج سيظهر الالتهاب على طبلة الأذن وربما تكون منتفخة بسبب الضغط الناتج عن تراكم السوائل. سيلاحظ الطبيب أيضا لون طبلة الأذن بالإضافة إلى بعض العلامات الأخرى التي تدل على وجود التهاب.
وسيتم أيضا تقييم مسببات الالتهاب إن كانت بكتيرية أو فيروسية لأن ذلك ضروري لتحديد العلاج المناسب لكل حالة. والطبيب هو الشخص الوحيد القادر على تحديد العلاج المناسب لحالة طفلك وذلك بناء على مرئياته من خلال الفحص والتاريخ المرضي التي قمت بإخباره به.
ما هي طرق العلاج؟
يوجد عدة خيارات لعلاج التهاب الأذن. فعندما يكون التهاب الأذن بسيط وبدون ألم وتبين للطبيب أن السبب في الالتهاب فيروسي وكانت صحة الطفل العامة جيدة فربما ينصح الطبيب بعدم إعطاء أدوية والانتظار وملاحظة التطورات. في هذه الحالة يجب أن تقومي بملاحظة وضع الطفل وأي تطورات قد تطرأ وإخبار الطبيب إن ساءت الحالة.
بالإضافة لوصفة الدواء أو عوضا عنها ربما ينصحك الطبيب بعمل بعض الأشياء لمساعدة طفلك للشعور بالراحة. وهذا ربما يشمل كمادات دافئة على الأذن وإعطاء المسكنات. الحفاظ على الطفل في وضع عامودي قدر الإمكان بدلا عن الاستلقاء على ظهره يساعد على تخفيف آلام الأذن. بالنسبة للأطفال الكبار النوم على وسادة (مخدة) إضافية يساعد على رفع مستوى الرأس.
ولكن وكما هو موضح في جزء المضادات الحيوية فإن معظم التهابات الأذن تنتج بسبب إخماج بكتيري ، وفي هذه الحالة يتم وصف مضادات حيوية لقتل البكتيريا أو على الأقل لوقف تكاثرها.
لسوء الحظ فإن التهابات الأذن من الممكن أن تتكرر وربما ينصح الطبيب بخيارات علاجية أخرى ، وذلك يشمل القيام بإجراء شق جراحي صغير في طبلة الأذن myringotomy للسماح بتصريف السوائل المحتبسة وتقليل الضغط والألم. وربما ينصح الطبيب بوضع أنبوب صغير جدا myringotomy tube في طبلة الأذن. يوضع هذا الأنبوب لفترة كافية للسماح لقناة استاكيوس للعودة إلى حالتها الطبيعية وتصريف السوائل وبالتالي منع تكرار الإخماج.
عندما يتكرر التهاب الأذن أو عند وجود سائل مزمن (لفترة طويلة) في فراغ الأذن الوسطى ربما يقوم الطبيب بإحالة الطفل إلى أخصائي السمع لتقييم مقدرة السمع عند الطفل وتحديد إن كان هناك اضطراب في الأذن الوسطى.
وربما ينصح الطبيب باستشارة أخصائي النطق لتقييم مهارات الطفل اللغوية ومقدرته على النطق. وإن لزم الأمر ربما يؤدي ذلك إلى النصح ببرنامج تعليمي للطفل.
علاج التهاب الأذن بالمضادات الحيوية
العديد من التهابات الأذن تنتج بسبب إخماج بكتيري. وهناك 3 أنواع من البكتيريا تسبب معظم التهابات الأذن ، ولكن في 28% من الالتهابات يكون السبب جراثيم أخرى أو بدون سبب معروف.
وتوضح الدراسات أن 35% من الإخماجات البكتيرية تنتج بسبب بكتيريا ستربتوكوكس نيموني Streptococcus pneumoniae ، و 23% بسبب هيموفيلس انفلونزىHaemophilus influenzae ، و 14% بسبب موراكسيلا كاتاراليس Moraxella catarrhalis. والـ 28% المتبقية بسبب أنواع أخرى من البكتيريا ، فيروسات أو بدون سبب معروف.
يتم وصف مضادات حيوية لقتل البكتيريا أو على الأقل لوقف تكاثرها. وعندما يعاني الأطفال من التهاب الأذن بسبب بكتيري فإن العلاج عادة يكون بوصف مضادات حيوية تعطى عن طريق الفم لمدة 5-10 أيام وذلك على حسب المضاد المستخدم. بعض المضادات الحيوية يعطى مرة واحدة يوميا والبعض الأخر يعطى مرتين إلى 3 مرات في اليوم. ويتوفر للأطباء اختيار آخر أيضا وهو مضاد حيوي يعطى كحقنة (إبرة) واحدة فقط.
إذا وصف الطبيب مضاد حيوي عن طريق الفم فتأكدي من أن طفلك يتناول الجرعات في موعدها ولا تقومي بإيقاف المضاد الحيوي عند شعورك بتحسن الوضع ، بل يجب إكمال مدة العلاج كما وصفه الطبيب.
عند البدء في علاج التهاب الأذن وفي حال مشاهدة علامات مضاعفات جانبية للدواء مثل الإسهال أو الاستفراغ أو الحساسية يجب مراجعة الطبيب فورا. من علامات الحساسية صعوبة في التنفس، طفح جلدي أو انتفاخ في الوجه، الفم ، الرقبة ، الأيدي أو الأرجل.
وتذكري بأن تقومي بمراجعة الطبيب إن لم تبدأ أعراض التهاب الأذن بالاختفاء خلال يومين أو ثلاثة.
منقول من موقع الصحة بتصرف ..التعديل الأخير تم بواسطة Sheba Queen ; 24 Apr 2005 الساعة 05:09 PM
إن المسلم لم يُخلق ليندفع مع التيار، ويساير الركب البشري حيث اتجه وسار، بل خُلق ليوجه العالم والمجتمع والمدنية، ويفرض على البشرية اتجاهه، ويملي عليها إرادته، لأنه صاحب الرسالة، وصاحب العلم اليقين، ولأنه المسؤول عن هذا العالم وسيره واتجاهه، فليس مقامه مقام التقليد والإتباع، إن مقامه مقام الإمامة والقيادة، ومقام الإرشاد والتوجيه، ومقام الآمر والناهي
محمد إقبال
-
أشكرك كثيراً أختي في الله / ملكة سبأ
على هذه المشاركة الرائعة والجميلة
كما أشكرك كثيراً على هذا المجهود الكبير التي قمة به، فهو عنوان واضح على درايتك وفهمك في هذا المجال خاصةً، وفي مجال الطب عامة
وهذا الموضوع أكد لي مصادقيه كلامك وقولك بارك الله فيك ......!!!
ولكن لا تبخلي على هذا القسم بما هو في جعبتك من دراية في مجال الطب وخاصة مثل هذا المواضيع المفيدة بإذن الله تعالى!!!!
المشاركة
مع الأخت / ملكة سبأ
في موضوع التهاب الأذن الوسطى
بسم الله وعلى بركة الله تعالى
الحقيقة كما أعرف بأن قلّ أن يسلم طفل من خمج يصيب أذنه الوسطى
فكيف يتأكد الوالدان من أن طفلهما المصاب بمشكلة أذنية يتلقى العلاج الطبي الصحيح ؟
كما أنه كيف يتسنى لهما استباق أمراض الأذن قبل وقوعها ؟
أختي /ملكة سبأ........وجميع القاريين لهذا الموضوع الشيق!!!!
إن الأطفال كافة ، حتى بلوغهم حوالي السنة الخامسة من العمر ، معرضون للإصابة بمرض أذني ، أي أن يكتمل فيهم نضج جُملهم المناعية ويزداد لديهم طول قناتهم السمعية ( eustchian tube )، وهي تكون بسبب قصرها عند الطفل الصغير ، وتشكل بؤرة للإخماج الأذنية.
بعض هذه الأخماج لا يعدي قط . ويطلق أختصاصيون الأذن عبارة ( التهاب الأذن الوسطى ) (otits media ) للتعبير بها عن سائر الالتهابات الأذنية ، وعلى تجمع السوائل في هذا القسم من الأذن.
ثم أن التهاب الأذن الوسطى الحاد الذي يلم بالطفل الصغير فجأة، يكون من صفاته أنه قصير المدى ، ويسبب للطفل عادة المأ وهيوجية ، يكونان أحياناً مصحوبين بترفع حروري. وإذا أستمر وجود هذه السوائل في الأذن الوسطى أسابيع أو أشهراً، دعيت هذه الحالة ( التهاباً مزمناً مع أنصباب ).
قد تكون هناك جراثيم مسببة لهذا الخمج ، أو قد لا تكون. وحتى لو وجدت هذه الجراثيم فإنها عادة لا تشعر الطفل بأنه مريض ، مع أن وجودها يسبب خموداً في حاسة السمع لديه.
كيف تخفف ألام الطفل المصاب ؟
في هذه الحالة يسأل ذلك ، الطبيب المشرف على معالجة الطفل. قد تخف ألام الطفل باستعماله عقار أسيتامينوفين. ولكن الجرعة لكل طفل على حدة، يجب أن تحدد من قبل الطبيب.
وإذا وصف الطبيب عقاراً آخر أقوى منه مفعولاً فعلى الوالدين الا يجزعا من مفعولاً فعلي الوالدين ألا يخافا من هذا التصعيد في العلاج لأن الأطفال بعامة في حاجة إلى دواء أقوى مما يتعاطونه عادة، كما يرى بعض الأطباء على ما أذكر
وإذا استيقظ الطفل في منتصف الليل متألماً من أذنه، فليجرب الوالدان هذه الطرق العلاجية :
· توضع كمادة دافئة أو كيس ماء حار على الأذن المصابة، أو يسلط على الأذن من مسافة ثلاثين سنتمتراً تيار هواء دافئ من جهاز تجفيف الشعر، لمدة عشر دقائق أو نحو ذلك
· يدفأ زيت الزيتون إلى درجة حرارة الجسم الطبيعية، وتنقط منه ثلاث إلى خمس قطرات في الأذن. ولكن يجب تفادي ذلك إذا ظهرت في الأذن أي علامات دالة على انصباب أذني، فقد تكون طبلة الأذن مخروقة. ووضع الزيت الدافئ في هذه الحالة يسبب ازدياد الإصابة
معالجة أخماج الأذن الراجعة
إذا تكررت إصابة الطفل بالتهابات أذنية، ولم يتمكن طبيب الأطفال من معالجة المريض، فإن الحالة عندها قد تستدعي مراجعة أختصاصي الأذن والأنف والحنجرة. وينبغي أستشارة الأختصاصي إذا كان الطفل يصاب بالأحوال التالية :
· تكرر الألتهابات الأذنية أربع مرات خلال سته أشهر
· تراكم مستمر للسوائل بالأذن لمدة ثلاثة أشهر على الأقل
· ضعف ملحوظ لحاسة السمع خلال بضعة أسابيع
· أكثر من حالتين من حالات الانتان الحاد، أثناء إعطاء الطفل جرعات خفيضة من المضادات الحيوية، كتدبير وقائي
وشكراً،،،،،،،،،
أختي الكريمة أختي في الله / ملكة سبأ
كنت أنتظر مشاركاتك في هذا القسم القسم الطبي، وها أنتي الآن بارك الله فيك أبدعتي في المشاركة الرائعة والجميلة ، فجزآك الله كل خير ، وأأمل أن تبدعي في مشاركاتك في جميع الملتقى عامة وفي هذا القسم خاصة
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
تم كتابة المشاركة بقلم أخوك البيان
ملاحظة ( الصورة منقولة فقط ) -
توضع كمادة دافئة أو كيس ماء حار على الأذن المصابة، أو يسلط على الأذن من مسافة ثلاثين سنتمتراً تيار هواء دافئ من جهاز تجفيف الشعر، لمدة عشر دقائق أو نحو ذلك
ملحوظة رائعة ومفيدة حقا ، بارك الله فيك أخي البيان ، أسئل الله أن يثيبك ويجعل عملك في ميزان حسناتك ، وأشكر لك تشجيعك ومعونتك ، وفقك الله لكل خير.إن المسلم لم يُخلق ليندفع مع التيار، ويساير الركب البشري حيث اتجه وسار، بل خُلق ليوجه العالم والمجتمع والمدنية، ويفرض على البشرية اتجاهه، ويملي عليها إرادته، لأنه صاحب الرسالة، وصاحب العلم اليقين، ولأنه المسؤول عن هذا العالم وسيره واتجاهه، فليس مقامه مقام التقليد والإتباع، إن مقامه مقام الإمامة والقيادة، ومقام الإرشاد والتوجيه، ومقام الآمر والناهي
محمد إقبال
-
مشاركة: إلتهاب الأذن الوسطى
السلام عليكم ورحمة اللهالعلاجية :
·توضع كمادة دافئة أو كيس ماء حار على الأذن المصابة، أو يسلط على الأذن من مسافة ثلاثين سنتمتراً تيار هواء دافئ من جهاز تجفيف الشعر، لمدة عشر دقائق أو نحو ذلك
· يدفأ زيت الزيتون إلى درجة حرارة الجسم الطبيعية، وتنقط منه ثلاث إلى خمس قطرات في الأذن. ولكن يجب تفادي ذلك إذا ظهرت في الأذن أي علامات دالة على انصباب أذني، فقد تكون طبلة الأذن مخروقة. ووضع الزيت الدافئ في هذه الحالة يسبب ازدياد الإصابة
هل زيت الزيتون يكون كعلاج أم هو مسكن للألم ؟
وكم عمر الطفل الذي نستطيع أن نضع لها زين الزيتون ؟ -
مشاركة: إلتهاب الأذن الوسطى
مرحبا
شكرا لكي على هذا الموضوع المفيد وان احتجتم اي استشارة طبية انا جاهز
صديقكم طبيب -
مشاركة: إلتهاب الأذن الوسطى
طيب أنا سألت تعرف الأجابة ؟
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الباحث عم الحقيقة
هل زيت الزيتون يكون كعلاج أم هو مسكن للألم ؟
وكم عمر الطفل الذي نستطيع أن نضع لها زين الزيتوناللهم ارزقنا بالألف أُلفةً، وبالباء بركـةً، وبالتاء توبةً، وبالجيم جمالاً، وبالحاء حكمةً، وبالدال دليلاً، وبالذال ذكاءً، وبالراء رحمةً، وبالزاي زهداً، وبالسين سعادة، وبالشين شفاءً، وبالضاد ضياءً، وبالطاء طاعةً، وبالظاء ظفـراً، وبالعين علماً، وبالغين غنىً، وبالفاء فلاحاً، وبالقـاف قناعةً، وبالكاف كرامةً، وباللام لطفاً، وبالميم موعظـةً، وبالنون نوراً، وبالهاء هدايةً، وبالواو وداً، وبالياء يقـيناً.
![](http://javascript<b></b><img%20src="images/smilies/redface.gif"%20border="0"%20alt=""%20title="Embarrassment"%20smilieid="2"%20class="inlineimg"%20/>nmouseover=POPUP_win('NormEarOtoscpe.jpg','DefWin','DefWin','width=307,height=313,left=20,top=100'))
![](http://javascript<b></b><img%20src="images/smilies/redface.gif"%20border="0"%20alt=""%20title="Embarrassment"%20smilieid="2"%20class="inlineimg"%20/>nmouseover=POPUP_win('otoscpeAOM.jpg','DefWin','DefWin','width=305,height=305,left=20,top=100'))
جميع ما يطرح في المنتدى لا يعبر بالضرورة عن رأي إدارة المنتدى