Sheba Queen
08 May 2005, 05:27 PM
ماهي الميلانوما؟
عبارة عن ورم سرطاني جلدي خطير ، ويبدأ في melanocytes (الخلايا التي تقوم بإنتاج صبغة الميلانين) ، وبالرغم من أن الميلانوما تشكل 4% من مجموع سرطانات الجلد السرطانية إلا أنها أكثر الأورام الجلدية علاقة بالوفاة .
ولكن كخبر سعيد أن الميلانوما إذا أكتشفت في أول مراحلها فإنه بالأمكان علاجها والشفاء منها .
في الغالب يتمركز وجود الميلانوما في الرجال في منطقة الرأس والعنق ، بينما في المرأة عادة تظهر في أسفل الساق ، وأيضا قد تظهر تحت أظفار اليد أو القدم ، أو في كف اليد أو القدم ، ونسبة نشؤ الميلانوما تزيد مع تقدم العمر ، ولكن بالإمكان حدوثها في سن مبكر وهو أحد أشهر السرطانات في مرحلة الشباب .
كيف تنشأ الميلانوما؟
تتكون الميلانوما في الجلد فتدعى cutaneous melanoma أو الورم الصبغي الجلدي ، وايضا قد تحدث الميلانوما في العين (ocular melanoma or intraocular melanoma) أو الورم الميلاني البصري ، ونادرا تنشأ الميلانوما في اماكن أخرى كالقناة الهضمية ، أو السحايا ، أو العقد اللمفاوية .
عندما تبدأ الميلانوما بالإنتشار (metastasis) ، الخلايا السرطانية تكون أيضا متواجدة في الغدد اللمفاوية ، وأيضا من المحتمل تواجدها في بقية اجزاء الجسم كالكبد ، الرئة أو الدماغ
وفي هذه المرحلة تكون الخلايا السرطانية مازالت ورم صبغي وتسمى الحالة بالورم الجلدي الصبغي المنتشر .metastatic melanoma
كيف تبدو الميلانوما؟
بما أن حبة الخال قد تتحول إلى ميلانوما ، أو قد تشير لوجود فرصة لحدوثها ، لذلك من الحري بنا معرفة الفرق بين حبة الخال العادية والميلانوما .. فحبة الخال مجرد بقعة سوداء أو بنية اللون في الجلد ، وقد تكون مسطحة أو مرتفعة قليلا ، مدورة أو بيضاوية ، وعادة تكون أصغر من ممحاة القلم الرصاص ، قطرها (1/4 إنش ) وقد تنشأ منذ الولادة أو خلال مرحلة الطفولة أو الكبر ، عدة حبات من الخال قد تظهر مع بعضها البعض وبالذات في المناطق المعرضة للشمس .
وحينما ينشأ الخال في العادة لايتغبر حجمه ، ولا يتغير لونه ولا شكله لعدة سنوات . معضم الناس لديهم حبات خال والتي هي في العادة غير مؤذية ، وعموما يجب ملاحظة أي تغييرات قد تنشأ في حبة الخال والتي قد تشير لوجود الميلانوما .
ويجب الإنتباه تماما لهذه التغيرات التي قد تطرأ على حبة الخال :-
http://www.melanoma.com/melanoma/diagnosing/look/images/asymm.jpg الميلانوما تكون غير منتظمة الشكل وغير متساوية بينما حبة الخال تكون منظمة الشكل ومتساوية
http://www.melanoma.com/melanoma/diagnosing/look/images/border.jpg الميلانوما غير منتظمة الحواف ، فيها تعرجات ، بينما حبة الخال الطبيعيى تكون ناعمة الحواف ومنظمة
http://www.melanoma.com/melanoma/diagnosing/look/images/color.jpg الميلانوما قد يكون فيها ألوان من البني والأسود ، بينما حبة الخال ذات لون واحد سواء اسود أو بني .
http://www.melanoma.com/melanoma/diagnosing/look/images/diameter.jpg الميلانوما عندما تنشأ تكون أكثر من 6 مليمتر في القطر ، بينما حبة الخال أقل من 6 مليمتر .
تشخيص الميلانوما
من الأهمية أن نشخص الميلانوما مبكرا قدر الإمكان ، وقد قرر المجمع الأمريكي للسرطان بأنه يجب على كل شخص بين سن 20-40 سنة أن يقوم بفحص نفسه كل ثلاث سنوات ، والأشخاص فوق الأربعين يكون الفحص سنويا .
والفحص الذاتي للجلد بالغ الأهمية للبحث عن نشؤ اي تغير أو نمو جلدي ، فإذا لاحظت وجود خال علامة أو كتلة صغيرة وحيدة صبغية في الجلد فيجب عليك المسارعة بإستشارة طبيبك بحيث يستطيع أخذ التاريخ المرضي منك ونصحك بالقيام ببعض الفحوصات .
وإن شك الطبيب بطبيعة هذا النمو الجلدي فإنه قد يطالبك بأخذ عينة منها ، وتحت التخدير الموضعي يأخذ منك جزء من الكتلة الصغيرة ويقوم بإرسالها للمختبر للتأكد من طبيعة هذه الكتلة .
ومن الأهمية معرفة مراحل الميلانوما في التشخيص فالمراحل هذه تعطي للطبيب المقدرة على إتخاذ العلاج المناسب لكل مرحلة ، وكذلك يعرف المريض مستوى صحته .
اربعة مراحل للميلانوما اقرها المجمع المريكي للسرطانات ، بحيث تشمل ثخانة الميلانوما ، مدى إختراقها للجلد ، وهل الميلانوما بدأ بالإنتشار إلى العقد اللمفاوية القريبة ، أو للاعضاء الأخرى ؟
المرحلة الأولى أ:- حجم الورم أقل من 1 مم وبدون أي تقرحات ، والعقد اللمفاوية لم تتأثر وكذا لاوجود للإنتشار إلى أعضاء أخرى
المرحلة الأولى ب:- حجم الورم أقل من 1 مم ، وهناك تقرح ، لاوجود للإنتشار في العقد اللمفاوية أو الأعضاء الأخرى
المرحلة الثانية أ:- حجم الورم 1.1 -2 مم ، مع وجود تقرحات . الغدد اللمفاوية لم تتاثر ولا الأعضاء الاخرى.
المرحلة الثانية ب:- حجم الورم من 2.01-4.0 مم ، مع وجود تقرحات ، لاوجود لإصابة في الغدد اللمفاوية ولا الأعضاء.
المرحلة الثانية ج :- حجم الورم 4.0 مم ، مع وجود تقرحات ، لاوجود لإصابة في الغدد اللمفاوية ولا الأعضاء.
المرحلة الثالثة أ :- ورم بأي حجم ، مع وجود تقرحات ، مع وجود إمتداد إلى 1-3غدد لمفاوية ، وإنتشار بسيط قريب يظهر عبر الفحص المجهري. .
المرحلة الثالثة ب:- وجود ورم باي حجم ، وتقرحات عليه ، مع وجود إمتداد 1-3 غدد لمفاوي ، وإنتشار قريب .
المرحلة الثالثة ج :- وجود ورم بأي حجم وتقرحات عليه مع وجود إمتداد إلى 4 غدد لمفاوية ووجود إنتشار قريب .
المرحلة 4:- وجود ورم باي حجم ووجود تقرحات عليه مع وجود إمتداد للغدد المفاوية المتواجدة في أي منطقة في الجسم ووجود إنتشار للمرض للأعضاء البعيدة
المريض في المرحلة المتوسطة ( الجزء الثاني من المرحلة الثانية ب ، المرحلة الثانية ج ، المرحلة الثالثة أ ، المرحلة الثالثة ب) ربما يخضعون للعلاج بواسطة ANTRON ( عبارة عن الأنترفيرون ألفا -2 ب)
العلاج :
علاج الميلانوما يعتمد على عمر المريض ومدى لياقته الصحية ، وكذلك مرحلة المرض ، والعلاج المناسب هو الذي يختاره المريض مع طبيب الأورام .
في أي مرحلة يظل الخيار الجراحي هو أفضل خيار لإزالة الورم ، الجراحة عادة كافية لعلاج المرضى في المراحل الأولى من المرض ، في المراحل الأخرى من المرض الجراحة لابد أن يتعبها العلاج الكيماوي ، أو الإشعاعي ، أو العلاج المناعي الذي هو أحد أكثر العلاجات الإضافية في علاج الميلانوما .
وهنا أكتفيت بسرد نبدة مختصرة عن علاج المرض ومن أراد السؤال عن العلاج بشكل تفصيلي يضع سؤاله وأنا على إستعداد لإجابته .
عبارة عن ورم سرطاني جلدي خطير ، ويبدأ في melanocytes (الخلايا التي تقوم بإنتاج صبغة الميلانين) ، وبالرغم من أن الميلانوما تشكل 4% من مجموع سرطانات الجلد السرطانية إلا أنها أكثر الأورام الجلدية علاقة بالوفاة .
ولكن كخبر سعيد أن الميلانوما إذا أكتشفت في أول مراحلها فإنه بالأمكان علاجها والشفاء منها .
في الغالب يتمركز وجود الميلانوما في الرجال في منطقة الرأس والعنق ، بينما في المرأة عادة تظهر في أسفل الساق ، وأيضا قد تظهر تحت أظفار اليد أو القدم ، أو في كف اليد أو القدم ، ونسبة نشؤ الميلانوما تزيد مع تقدم العمر ، ولكن بالإمكان حدوثها في سن مبكر وهو أحد أشهر السرطانات في مرحلة الشباب .
كيف تنشأ الميلانوما؟
تتكون الميلانوما في الجلد فتدعى cutaneous melanoma أو الورم الصبغي الجلدي ، وايضا قد تحدث الميلانوما في العين (ocular melanoma or intraocular melanoma) أو الورم الميلاني البصري ، ونادرا تنشأ الميلانوما في اماكن أخرى كالقناة الهضمية ، أو السحايا ، أو العقد اللمفاوية .
عندما تبدأ الميلانوما بالإنتشار (metastasis) ، الخلايا السرطانية تكون أيضا متواجدة في الغدد اللمفاوية ، وأيضا من المحتمل تواجدها في بقية اجزاء الجسم كالكبد ، الرئة أو الدماغ
وفي هذه المرحلة تكون الخلايا السرطانية مازالت ورم صبغي وتسمى الحالة بالورم الجلدي الصبغي المنتشر .metastatic melanoma
كيف تبدو الميلانوما؟
بما أن حبة الخال قد تتحول إلى ميلانوما ، أو قد تشير لوجود فرصة لحدوثها ، لذلك من الحري بنا معرفة الفرق بين حبة الخال العادية والميلانوما .. فحبة الخال مجرد بقعة سوداء أو بنية اللون في الجلد ، وقد تكون مسطحة أو مرتفعة قليلا ، مدورة أو بيضاوية ، وعادة تكون أصغر من ممحاة القلم الرصاص ، قطرها (1/4 إنش ) وقد تنشأ منذ الولادة أو خلال مرحلة الطفولة أو الكبر ، عدة حبات من الخال قد تظهر مع بعضها البعض وبالذات في المناطق المعرضة للشمس .
وحينما ينشأ الخال في العادة لايتغبر حجمه ، ولا يتغير لونه ولا شكله لعدة سنوات . معضم الناس لديهم حبات خال والتي هي في العادة غير مؤذية ، وعموما يجب ملاحظة أي تغييرات قد تنشأ في حبة الخال والتي قد تشير لوجود الميلانوما .
ويجب الإنتباه تماما لهذه التغيرات التي قد تطرأ على حبة الخال :-
http://www.melanoma.com/melanoma/diagnosing/look/images/asymm.jpg الميلانوما تكون غير منتظمة الشكل وغير متساوية بينما حبة الخال تكون منظمة الشكل ومتساوية
http://www.melanoma.com/melanoma/diagnosing/look/images/border.jpg الميلانوما غير منتظمة الحواف ، فيها تعرجات ، بينما حبة الخال الطبيعيى تكون ناعمة الحواف ومنظمة
http://www.melanoma.com/melanoma/diagnosing/look/images/color.jpg الميلانوما قد يكون فيها ألوان من البني والأسود ، بينما حبة الخال ذات لون واحد سواء اسود أو بني .
http://www.melanoma.com/melanoma/diagnosing/look/images/diameter.jpg الميلانوما عندما تنشأ تكون أكثر من 6 مليمتر في القطر ، بينما حبة الخال أقل من 6 مليمتر .
تشخيص الميلانوما
من الأهمية أن نشخص الميلانوما مبكرا قدر الإمكان ، وقد قرر المجمع الأمريكي للسرطان بأنه يجب على كل شخص بين سن 20-40 سنة أن يقوم بفحص نفسه كل ثلاث سنوات ، والأشخاص فوق الأربعين يكون الفحص سنويا .
والفحص الذاتي للجلد بالغ الأهمية للبحث عن نشؤ اي تغير أو نمو جلدي ، فإذا لاحظت وجود خال علامة أو كتلة صغيرة وحيدة صبغية في الجلد فيجب عليك المسارعة بإستشارة طبيبك بحيث يستطيع أخذ التاريخ المرضي منك ونصحك بالقيام ببعض الفحوصات .
وإن شك الطبيب بطبيعة هذا النمو الجلدي فإنه قد يطالبك بأخذ عينة منها ، وتحت التخدير الموضعي يأخذ منك جزء من الكتلة الصغيرة ويقوم بإرسالها للمختبر للتأكد من طبيعة هذه الكتلة .
ومن الأهمية معرفة مراحل الميلانوما في التشخيص فالمراحل هذه تعطي للطبيب المقدرة على إتخاذ العلاج المناسب لكل مرحلة ، وكذلك يعرف المريض مستوى صحته .
اربعة مراحل للميلانوما اقرها المجمع المريكي للسرطانات ، بحيث تشمل ثخانة الميلانوما ، مدى إختراقها للجلد ، وهل الميلانوما بدأ بالإنتشار إلى العقد اللمفاوية القريبة ، أو للاعضاء الأخرى ؟
المرحلة الأولى أ:- حجم الورم أقل من 1 مم وبدون أي تقرحات ، والعقد اللمفاوية لم تتأثر وكذا لاوجود للإنتشار إلى أعضاء أخرى
المرحلة الأولى ب:- حجم الورم أقل من 1 مم ، وهناك تقرح ، لاوجود للإنتشار في العقد اللمفاوية أو الأعضاء الأخرى
المرحلة الثانية أ:- حجم الورم 1.1 -2 مم ، مع وجود تقرحات . الغدد اللمفاوية لم تتاثر ولا الأعضاء الاخرى.
المرحلة الثانية ب:- حجم الورم من 2.01-4.0 مم ، مع وجود تقرحات ، لاوجود لإصابة في الغدد اللمفاوية ولا الأعضاء.
المرحلة الثانية ج :- حجم الورم 4.0 مم ، مع وجود تقرحات ، لاوجود لإصابة في الغدد اللمفاوية ولا الأعضاء.
المرحلة الثالثة أ :- ورم بأي حجم ، مع وجود تقرحات ، مع وجود إمتداد إلى 1-3غدد لمفاوية ، وإنتشار بسيط قريب يظهر عبر الفحص المجهري. .
المرحلة الثالثة ب:- وجود ورم باي حجم ، وتقرحات عليه ، مع وجود إمتداد 1-3 غدد لمفاوي ، وإنتشار قريب .
المرحلة الثالثة ج :- وجود ورم بأي حجم وتقرحات عليه مع وجود إمتداد إلى 4 غدد لمفاوية ووجود إنتشار قريب .
المرحلة 4:- وجود ورم باي حجم ووجود تقرحات عليه مع وجود إمتداد للغدد المفاوية المتواجدة في أي منطقة في الجسم ووجود إنتشار للمرض للأعضاء البعيدة
المريض في المرحلة المتوسطة ( الجزء الثاني من المرحلة الثانية ب ، المرحلة الثانية ج ، المرحلة الثالثة أ ، المرحلة الثالثة ب) ربما يخضعون للعلاج بواسطة ANTRON ( عبارة عن الأنترفيرون ألفا -2 ب)
العلاج :
علاج الميلانوما يعتمد على عمر المريض ومدى لياقته الصحية ، وكذلك مرحلة المرض ، والعلاج المناسب هو الذي يختاره المريض مع طبيب الأورام .
في أي مرحلة يظل الخيار الجراحي هو أفضل خيار لإزالة الورم ، الجراحة عادة كافية لعلاج المرضى في المراحل الأولى من المرض ، في المراحل الأخرى من المرض الجراحة لابد أن يتعبها العلاج الكيماوي ، أو الإشعاعي ، أو العلاج المناعي الذي هو أحد أكثر العلاجات الإضافية في علاج الميلانوما .
وهنا أكتفيت بسرد نبدة مختصرة عن علاج المرض ومن أراد السؤال عن العلاج بشكل تفصيلي يضع سؤاله وأنا على إستعداد لإجابته .